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Archiv 2001
Würzburg 2001: Umgang mit Sterilgut
Über den richtigen Umgang mit Sterilgut informiert Sr. Ursula Kirn in einem Abstract: Das ausführliche Referat hält sie im Rahmen der BAO Jahrestagung, Fortbildungsveranstaltung fü
Der fachgerechte Umgang mit Sterilgut umfaßt verschiedene Phasen der manuellen und maschinellen Reinigung und Desinfektion, der Instrumentenpflege und der richtigen Verpackung und Lagerung des Sterilgutes. Jeder Arbeitsgang erfordert ein hohes Maß an Verantwortungsbewußtsein und Genauigkeit, um einen größtmöglichen Schutz für Patienten und Mitarbeiter in einer ambulanten Praxis zu bieten.
1. Reinigung und Desinfektion
Dieser Arbeitsschritt gliedert sich in vier Bereiche. Die Instrumente müssen erst desinfiziert werden, um jegliche Kontamination der Umwelt mit pathogenen Keimen zu vermeiden. Danach erfolgt die Reinigung der Instrumente mit geeigneten Lösungen. Nach einer visuellen Kontrolle werden die Instrumente mit vollentsalztem Wasser klargespült und anschließend mit Druckluft getrocknet.
2. Maschinelle Reinigung und Desinfektion
Die maschinelle Reinigung kann die manuelle Vorreinigung nicht ersetzen, aber diese erheblich erleichtern. Durch Einsatz von Ultraschall werden Verschmutzungen an den Instrumenten gelöst. Zu beachten ist bei der maschinellen Reinigung, daß die jeweils benutzen Geräte und das Sterilgut nach zertifizierten Standards regelmäßig geprüft werden müssen.
3. Pflege der Instrumente
a) Aufbereitung und Wartung
Die Instrumente müssen regelmäßig auf ihre volle Funktionsfähigkeit überprüft werden, außerdem erfordern die unterschiedlichen Sterilisationsarten (Dampf-, Plasma-, usw.) besondere Pflege mit unterschiedlichen Instrumentenölen. Die Lebensdauer des Instruments kann durch eine konstant hohe Wasserqualität enorm erhöht werden, weil so Korrosion vermieden werden kann.
b) Korrosion und deren Vermeidung
Bei Verwendung von nicht entsalztem Wasser kann es zu Wasserflecken und Anlauffarben kommen. Verantwortlich hierfür sind die im Wasser gelösten Salze und Mineralien, daher ist wichtig, ständig diese Beeinträchtigungen am Instrument durch besondere Pflege zu vermeiden. Werden diese Rückstände nicht sorgfältig entfernt entsteht leicht Loch-, und Spaltkorrosionen am Instrument. Starke Temperaturunterschiede, die bei der Dampfsterilisation mit Sattdampf entstehen, können zu Spannungskorrosionen führen. Korrosionen verkürzen die Lebensdauer des Instruments, was wiederum zu hohen Ausgaben in der ambulanten Praxis führt. Richtige und intensive Pflege der Instrumente durch das Fachpersonal ist also außerordentlich wichtig.
4. Verpackungen
Die aufbereiteten Instrumente benötigen ihnen jeweils angepaßte Verpackungen. Diese sollen den wirksamen Schutz vor Umwelteinflüssen gewährleisten, um so ihre Sterilität zu erhalten. Ist die Verpackung beschädigt, darf das Sterilgut nicht mehr verwendet werden. Das Material muß sterilisationsfähig und leicht zu handhaben sein, außerdem muß das Verpackungsmaterial in den dafür vorgesehenen Räumen entfernt werden. Das Material sollte möglichst wiederverwendbar, umweltverträglich und kostengünstig sein; keinesfalls darf aber das Verfahren noch die Verpackung beeinträchtigt werden. Jede Verpackung hat Vor- und Nachteile, die auf die Instrumentenart abgestimmt werden müssen. So weisen starre Verpackungen einen hohen Grad an Stoßfestigkeit auf, gleichzeitig sind die Container aber teuer in der Anschaffung und besitzen ein hohes Gewicht. Weiche Verpackungen sind billig und reißfest, benötigen aber zusätzliche Schutzverpackungen. Zusätzlich zu den Schutzverpackungen werden noch Transportverpackungen gebraucht, wenn das sterile Material aus dem Lagerraum abtransportiert werden muß. Diese Verpackungen (Kartonagen und Rollwagen) sind ebenfalls teuer aber unbedingt notwendig, um den sicheren Schutz der Instrumente zu gewährleisten. Das Sterilgut muß fachgerecht in trockenen und klimatisierten Räumen lagern, damit nicht die Sterilität der Instrumente gefährdet wird. Es gilt das First-in-first-out-Prinzip. Das Sterilgut so kurz wie möglich zu lagern.
Der fachgerechte Umgang mit Sterilgut erfordert sorgfältiges Arbeiten in Reinigung, Desinfektion, Pflege, Aufbereitung, Verpackung und Lagerung des Sterilgutes, um weder die Patienten noch sich selbst zu gefährden; daher ist der sorgfältige und richtige Umgang mit Sterilgut so wichtig.
